Bệnh lý hẹp lỗ liên hợp cột sống cổ do thoái hóa cột sống cổ gây ra. Phương pháp điều trị hiệu quả là phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ.
Cột sống cổ cóng đặc điểm cơ bản nào?
- Theo giải phẫu, cột sống cổ trên cơ thể con người do 7 đốt sống cổ hợp thành, cong lồi ra phía trước, nối phần đầu, mặt với thân người.
- Mỗi đốt sống được cấu tạo bởi 2 thành phần đó là:
+ Thân đốt sống hình trụ dẹt ở phía trước;
+ Cung đốt sống tạo vành tròn bao quanh lỗ đốt sống ở phía sau.
- Hai mặt trên và dưới của thân đốt sống hơi dẹt, tiếp khớp với đốt sống lân cận bằng đĩa điệm.
- Cung đốt sống được cấu tạo bởi 2 mảnh cung.
- Lỗ của các đốt sống chồng lên nhau tạo ống sống cho tủy sống.
- Hai bở trên và bờ dưới của các chân cung đốt sống đều khuyết, khi ghép với đốt sống liền kề sẽ tạo nên lỗ gian đốt sống, đây chính là nơi các dây thần kinh sống và mạch máu đi qua.
Chức năng và bệnh học thần kinh của cột sống cổ
- Chức năng nâng đỡ: Cột sống cổ có nhiệm vụ nối phần đầu, mặt với thân người, đồng thời giúp nâng đỡ phần lớn trọng lượng của phần đầu,mặt.
- Chức năng vận động: Phần đầu và cổ có được những động tác linh hoạt là do các khớp cột sống cổ tạo ra. Ngoài ra nó còn đảm bảo những chức năng khác của cơ thể như nghe, nhìn, biểu cảm, giữ thăng bằng,...
- Cột sống cổ tạo cấu trúc cho các thành phần quan trọng như: Tủy sống, dây thần kinh sống và mạch máu, mạch đốt sống… đi qua.
Phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ
Hẹp lỗ liên hợp cột sống cổ là bệnh lý do thoái hóa cột sống gây ra. Nó khiến đường ra của rễ thần kinh cổ tương ứngbị hẹp do các diện khớp trên và dưới bị phì đại, kết hợp với sự phì đại của khớp Luschka khiến người bệnh bị bệnh lý rễ cổ.
Phương pháp phẫu thuật giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ được thực hiện sẽ giúp giải áp rễ thần kinh cổ. Để thực hiện phương pháp này, cần sử dụng khoan mài cao tốc để mài diện khớp trên và dưới, bộc lộ rễ thần kinh và lấy nhân đệm đĩa đệm cổ.
Những trường hợp được chỉ định phẫu thuật
- Người mắc bệnh lý rễ cổ
- Những người đã được điều trị bảo tồn với thời gian trên 2 tháng nhưng không hiệu quả.
- Qua hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) phát hiện cột sống cổ có hiện tượng hẹp lỗ liên hợp.
- Thực hiện chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ thấy hình ảnh phì đại lỗ liên hợp do phì đại mỏm khớp ở tầng tương ứng của rễ thần kinh.
- Khớp Luschka không có hiện tượng phì đại.
Trường hợp chống chỉ định phẫu thuật
- Người mắc kèm bệnh lý tủy cổ
- Ống sống cổ bị hẹp bẩm sinh
- Người bị mất vững cột sống cổ
- Những người bị mắc các bệnh lý kèm theo không thể gây mê phẫu thuật.
Chuẩn bị cho phẫu thuật
- Nhân sự thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa và những người phụ tá
- Chuẩn bị phương tiện phẫu thuật theo quy định của phẫu thuật nội soi.
- Đối với người bệnh: Dựa theo quy trình phẫu thuật cột sống thường quy, người bệnh được xét nghiệm tiền phẫu, khám tiền mê. Ngoài ra, bác sĩ cần thông báo cho người
bệnh về mục đích phẫu thuật, quy trình thực hiện và các nguy cơ tai biến có thể xảy ra…
- Chuẩn bị hồ sơ bệnh án theo quy định của Bộ Y tế.
Tiến hành phẫu thuật
- Người bệnh được đặt nằm sấp, tư thế cột sống cổ trung tính
- Dùng khung Mayfieldđể cố định đầu bệnh nhân
- Sử dụng máy xác định chính xác vị trí cần giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ.
- Rạch một đường trênda, sau đó dùng hệ thống nong Metrix để nong dần các lớp cơ cạnh cột sống, đặt hệ thống banh cơ có cánh tay cố định.
- Sử dụng camera nội soi có đường rãnh thích hợp đặt trên hệ thống banh.
- Sử dụng khoan mài tốc độ cao có đường kính mũi khoan mài kim cương 2mm để thực hiện giải pháp lỗ liên hợp. Tiến hành mài từ trong ra ngoài, bắt đầu từ ranh giới của cột khớp và ống sống. Bộc lộ toàn bộ rễ thần kinh từ trên xuống dưới dọc theo đường đi của rễ, xác định rễ thần kinh đã được giải áp bằng phương pháp dùng probe.
- Các tĩnh mạch ngoài màng cứng cần được cầm máu
- Sáp xương
- Súc rửa sạch vết mổ
- Đóng vết mổ 3 lớp và không đặt dẫn lưu
- 4 tuần sau phẫu thuật có thể cho bệnh nhân mang nẹp cổ mềm
Theo dõi người bệnh sau phẫu thuật
- 3 ngày sau phẫu thuật, người bệnh cần được dùng kháng sinh đường tĩnh mạch.
- Cho người bệnh dùng thuốc giảm đau
- Ngay sau khi thoát gây mê cần cho người bệnh vận động nhẹ nhàng.
- Theo dõi tình trạng của người bệnh, lưu ý các tai biến sau phẫu thuật có thể xảy ra như: máu tụ ngoài màng tủy, tổn thương rễ thần kinh,... để có biện pháp xử trí
phù hợp.
- Đánh giá các triệu chứng lâm sàng sau khi thực hiện phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ.
- Người bệnh có thể xuất viện sau phẫu thuật 3 – 5 ngày. Sau khoảng 2 tuần thì tái khám lần 1, sau 4 tuần tái khám lần 2 và tái khám lần 3 sau 3 tháng.
Trong cuộc sống hàng ngày các bạn nên cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, thường xuyên vận động thể dục thể thao để phòng ngừa và làm chậm quá trình lão hóa, trong đó có thoái hóa xương. Bên cạnh đó là liệu pháp massage.
Trên các ghế massage hiện đại được trang bị chế độ nhiệt nóng, có thể kết hợp nhiệt với xoa bóp để giúp tuần hoàn máu tốt hơn, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan trong cơ thể, trong đó có hệ xương. Chế độ không trọng lực, bài massage kéo giãn cũng giúp giảm áp lực lên xương, làm giãn các đốt sống. Việc sử dụng ghế massage thường xuyên không chỉ thư giãn mà còn chăm sóc sức khỏe rất tốt!
