Khi cột sống ngực bị vẹo, nếu không được điều trị đúng cách và kịp thời có thể để lại hậu quả nghiêm trọng như mất thẩm mỹ, gây hạn chế các chức năng hô hấp, tim mạch, khả năng sinh sản,... Phương pháp điều trị hữu hiệu cho tình trạng vẹo cột sống ngực là phẫu thuật chỉnh vẹo.
Chỉ định dùng phương pháp phẫu thuật nội soi
- Thiếu niên bị vẹo cột sống ngực vô căn đoạn bản lề ngực thắt lưng hoặc thắt lưng
- Trường hợp có góc vẹo cột sống 40 – 70 độ
- Những trường hợp có góc vẹo 35 – 40 độ nhưng tiến triển nhanh, trong vòng một năm có thể bị vẹo thêm trên 10 độ, mặc dù có sử dụng áo chỉnh hình cột sống.
- Người bệnh có góc vẹo mềm dẻo dưới 30 độ.
- Phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống cho trường hợp hàn xương không quá đốt T4 và không quá đốt L1.
Những trường hợp chống chỉ định
- Những người bị đường cong ngực kép
- Người có đường cong ngực cao cứng, với tỷ lệ mềm dẻo dưới 50% hoặc có góc nắn chỉnh trên 30 độ.
- Người có góc gù cột sống > 40 độ
- Những người bị mắc các bệnh lý nơi lồng ngực như bị: lao phổi, viêm dính màng phổi, viêm phổi tái phát,...,
- Người bị suy giảm chức năng phổi,
- Trường hợp đã từng phẫu thuật lồng ngực hoặc vùng sau phúc mạc cùng bên để can thiệp vẹo
- Những người bị thiếu chất xương.
Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống ngực
- Nhân sự thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa về phẫu thuật cột sống, đặc biệt là bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật chỉnh hình cột sống và nội soi.
- Phương tiện hỗ trợ phẫu thuật: Máy chụp X-quang, bộ dụng cụ phẫu thuật cột sống, bộ dụng cụ nội soi lấy đĩa đệm, bộ dụng cụ bắt vít qua nội soi, móc, nẹp dọc,...
- Về phía người bệnh: Vệ sinh thụt tháo sạch sẽ từ trước ngày mổ, nhịn ăn uống, sử dụng kháng sinh dự phòng. Người bệnh cần được bác sĩ cung cấp đầy đủ mọi thông tin về mục đích phẫu thuật, quy trình thực hiện, những biến chứng có thể xảy ra,...
- Hồ sơ bệnh án: Chuẩn bị đầy đủ theo quy định của Bộ y tế.
Quy trình thực hiện phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống ngực
- Cần kiểm tra hồ sơ đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế
- Kiểm tra người bệnh: xác định đúng người, đúng bệnh
- Để người bệnh nằm nghiêng về phía đỉnh vẹo, xử lý gây mê nội khí quản Carlen.
- Bác sĩ xác định đường cong cột sống để thuận tiện cho việc đặt ống nong trocar.
- Rạch một đoạn da ở các khoang liên sườn tương ứng để vào các đĩa đệm ở đỉnh và xung quanh đỉnh vẹo.
- Xử lý cắt bao xơ đĩa đệm mặt bên
- Đĩa và nhân nhầy đĩa đệm được lấy ra. Rồi lấy đĩa đệm và các tấm tận.
- Bước kế tiếp là ghép, rồi đặt xương vào khoảng trống đĩa đệm vừa lấy
- Hệ thống nẹp vít được đặt nằm trên các đốt sống ngực đã định hướng
- Đặt hệ thống nẹp, chỉnh hình cột sống trên hệ thống vít và nẹp
- Cuối cùng là đặt dẫn lưu ngực.
Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cột sống
Thực hiện theo dõi sau phẫu thuật
- Người bệnh sẽ phải tập thổi bóng để phổi nở ra và dẫn lưu dịch trong khoang màng phổi ra ngoài
- Sau phâu thuật 48 giờsẽ rút ống dẫn lưu
- Bác sĩ chỉ định người bệnh dùng kháng sinh trong khoảng 5 - 7 ngày.
Những biến chứng có thể xảy ra và cách xử lý
- Người bệnh có thể bị tổn thương rễ thần kinh, màng cứng. Bác sĩ xử trí bằng cách vá màng cứng.
- Động mạch chủ ngực hoặc tĩnh mạch chủ có thể bị tổn thương.
Xử trí tổn thương theo chỉ định của bác sĩ.
- Trường hợp vết mổ bị nhiễm trùng.
Xử trí bằng cáchdùng kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ, thay bông băng truyền dịch,…nếu nhiễm trùng nặng, có thể phẫu thuật lại để cắt lọc làm sạch vết thương.
- Máu cục màng phổi. Sẽ cần phải phẫu thuật nội soi loại bỏ máu cục.
Như vậy, trường hợp bị vẹo cột sống ngực, nếu được phát hiện sớm, theo dõi và điều trị đúng với phác đồ thì cơ hội chữa trị thành công sẽ cao hơn và giảm tối đa nguy cơ xảy ra biến chứng trong quá trình phẫu thuật.
Để phòng ngừa các bệnh lý liên quan đến cột sống các bạn nên chú ý tư thế khi lao động, làm việc, có chế độ dinh dưỡng khoa học, thường xuyên vận động, áp dụng liệu pháp massage.
Trên ghế massage cao cấp được trang bị hệ thống con lăn 3D di chuyển theo đường cong cột sống, nhiệt hồng ngoại, bài massage kéo giãn kiểu Thái, chế độ massage không trọng lực... là lựa chọn lý tưởng để thư giãn và chăm sóc sức khỏe tại nhà.
