Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngực là bệnh lý khá phổ biến, nó gây ảnh hưởng không nhỏ tới các hoạt động cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh. Để điều trị bệnh, bác sĩ sẽ dựa trên mức độ thoát vị mà đưa ra những phương pháp phù hợp, trong đó phẫu thuật nội soi thường được dùng khi điều trị bảo tồn không hiệu quả.
Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật nội soi
Để điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngực có nhiều phương pháp, trong đó phải kể đến phương pháp phẫu thuật nội soi.
Chỉ định phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm đốt sống ngực
- Qua hình ảnh chụp MRI và CT scan phát hiện thoát vị đĩa đệm mềm gây ra triệu chứng đau rễ thần kinh.
- Thoát vị đĩa đệm mềm chèn gây ra triệu chứng bệnh lý tủy ở mức độ nhẹ
- Những người bị đau dọc trục cột sống hoặc đau theo rễ thần kinh bao gồm: dọc cổ ngực, bả vai, đau ngực rồi lan tra trước, đau thắt lưng hoặc đau liên sườn có liên quan đến thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngực
- Trường hợp đã điều trị bảo tồn nhưng không đem lại kết quả
Chống chỉ định phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm đốt sống ngực
- Người bệnh có đĩa đệm cứng, đã bị vôi hóa
- Cốt hóa dây chằng dọc sau
- Người có triệu chứng thần kinh đang tiến triển nặng, cần phẫu thuật mở giải phóng sự chèn ép.
- Người mắc các bệnh lý cổ ngực cần giải ép và làm cứng
Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngực
Chuẩn bịtrước phẫu thuật
- Bác sĩ phẫu thuật: Phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
- Dụn cụ và phương tiện phẫu thuật bao gồm:
+ Máy C-arm định vị hoặc dưới hướng dẫn của CT
+ Máy nội soi
+ Ống nội soi có kênh thao tác
+ Các forcep nội soi có kênh thao tác
- Đối với người bệnh:
+ Người bệnh cần được chụp CT và MRI trước phẫu thuật.
+Vệ sinh thân thể sạch sẽ, thụt tháo theo quy trình.
+ Bác sĩ cần tư vấn và giải thích rõ cho người bệnh về quy trình phẫu thuật cũng như những biến chứng có thể xảy ra trong khi phẫu thuật.
Tiến hành phẫu thuật
Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật nội soi thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ngực bao gồm các bước:
- Người bệnh nằm úp và được gây tê cục bộ
- Trong khi phẫu thuật, C-arm hoặc CThướng dẫn để xác định đúng tầng thoát vị và chọn đường đi vào phẫu thuật phù hợp dựa trên các mốc giải phẫu.
- Các nong mô mềm và trocar được đặt theo điểm rạch da, khoảng cách thông thường giữa các đường rạch là 4-7 cm.
- Đặt ống nội soi vào trocar, mô mềm được tiến hành làm sạch và một phần diện khớp trên dây chằng vàngcó thể được cắt bỏ.
- Sóng cao tần được dùng để đốt mô mềm và cầm máutrong quá trình phẫu thuật. Sau khi xác định rễ thần kinh sẽ dùng forcep lấy nhân đệm thoát vị.
- Bước cuối cùng là cầm máu và đưa rễ thần kinh về vị trí bình thường.
Theo dõi sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, người bệnh sẽ được đưa về phòng hậu phẫu để theo dõi toàn diện. Bác sĩ sẽ đặc biệt lưu ý tới các dấu hiệu sinh tồn, tràn dịch não tủy, tràn khí màng phổi, tổn thương thần kinh, tụ máu dưới da, và tổn thương mạch máu.
- Trong khi phẫu thuật, một số biến chứng có thể xảy ra như:
+ Nghi ngờ có sự tổn thương rễ thần kinh: các bác sĩ sẽ phải dừng phẫu thuật nội soi và chuyển ngay sang mổ mở.
+ Không định vị được khoang đĩa đệm, nhân đệm không được lấy ra hết: cũng sẽ chuyển sang mổ mở.
+ Tổn thương mạch máu lớn như: đường đi động mạch chủ, không rút trocar: bác sĩ mổ sẽ phải phối hợp với bác sĩ mạch máu và chuyển sang mổ mở.
=> Lưu ý: Sau mổ, cần khuyến khích người bệnh vận động sớm nhất có thể để tránh tình trạng bí tiểu, cứng khớp,.... đồng thời người bệnh sẽ được bác sĩ chỉ định sử dụng kháng sinh để tránh nhiễm trùng và tập phục hồi chức năng.
Để phòng ngừa thoát vị đĩa đệm các bạn nên thường xuyên vận động, làm việc đúng tư thế, áp dụng liệu pháp massage (hoặc sử dụng ghế massage).
Các ghế massage cao cấp được trang bị hệ thống con lăn 3D hiện đại trượt trên khung SL, chế độ massage không trọng lực, bài massage kéo giãn kiểu Thái là thiết bị thích hợp để phòng ngừa và hỗ trợ điều trị thoát vị cột sống tại nhà.
